Bitte drucken Sie dieses Formular aus und geben Sie es ausgefüllt in der Hotline/Beratung ab.
Sehr geehrte Damen und Herren,
Hiermit bitten wir um Ausleihe des folgenden Gerätes / der folgenden Geräte:
Ausleihe
Auszuleihendes Gerät
Datum und Uhrzeit Abholung
Datum und Uhrzeit Rückgabe (spätestens)
AntragstellerIn
Name
Institut
Straße
Telefon
E-Mail-Adresse
Wir bestätigen, dass wir für Defekte am Gerät, die aufgrund von unsachgemäßer Handhabung entstehen, finanziellen Ausgleich leisten werden